Aanvraagformulier

Met dit formulier kunt u een offerte aanvragen of een reservering maken.

Ik wil:
 Offerte aanvragen
 Reservering maken

Personalia:
1e voornaam (zoals in paspoort)
Achternaam (zoals in paspoort)
voor vrouwen plus de meisjesnaam
Geslacht
Straat / Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Land
E-mail
Tel. Prive
Tel. Werk
Tel. Mobiel
Geboortedatum - -
Nationaliteit
Thuisblijvers telefoonnummer

Gewenste reis:
Accommodatienaam
Vertrekdatum
Van  - -
Tot  - -
Reisduur (uit en thuis)  dagen
Voorkeur vervoersmiddel
Type verblijf (bijvoorbeeld logies/ontbijt of halfpension)
Type kamer

Autohuur:
Wenst u een auto te huren?  ja   nee 
Van  - -
Tot  - -

Taxivervoer:
Wilt u een taxi van/naar luchthaven in Nederland?  ja   nee 
Wilt u een taxi van/naar de luchthaven van bestemming?     ja   nee 

Verzekeringen:
Reisverzekering  ja   nee 
Annuleringsverzekering  ja   nee 

Medereizigers:
Geen medereizigers

Indien u reist met een rolstoel:
Geef aan welk soort rolstoel u hebt
Afmetingen rolstoel
(in zoveel mogelijk ingeklapte toestand)
Lengte: 
Breedte: 
Hoogte: 
Gewicht: 
Geef aub de mate van uw mobiliteitsbeperking aan  

Houdt er rekening meer dat het voor cabinepersoneel tijdens een vlucht niet is toegestaan u te helpen
om u door de cabine te verplaatsen! U dient daarin dus zelfvoorzienend te zijn, hulp van medepassagier(s)
te kunnen krijgen of bijvoorbeeld op een andere manier in de toiletbehoefte te kunnen voorzien.

Handicap of aanpassingen:
Indien u een handicap heeft omschrijf
dan in kort uw handicap.
Welke aanpassingen heeft u nodig.
Een korte omschrijving
Overige vragen
Villa As Casinhas
Prachtige rustig gelegen villa in de Algarve naast het plaatsje Boliqueime
Europa, Portugal
   
Tenerife - Jardines de Nivaria
Stijlvol en klassiek hotel met een perfecte service. Hier kunt u baden in luxe!
Europa, Canarische Eilanden
    
Mallorca - Club Colonia Sant Jordi
Exclusief vakantiehotel op eigen landgoed van 8 hectare aan een geweldig strand
Europa, Spanje
   
Gehandicaptenreizen Reguliere reizen